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学平险连续买了四年,是否会给予报销?

吴亮律师2025-04-19嘉兴市秀洲区刑事律师咨询

保险公司是否报销需依据保险合同条款及病史是否影响此次理赔。分析:学平险通常覆盖学生在校期间的意外伤害和疾病医疗。若保险合同中无明确排除既往病史的条款,且两年前的病史与本次住院无直接关联,理论上保险公司应予以报销。但如病史影响了本次疾病的产生或治疗,保险公司可能会拒绝或部分拒绝报销。提醒:若保险公司拒绝报销,且理由与合同条款不符或存在争议,问题可能较严重,应及时寻求法律途径解决。
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处理方式:法律角度下,处理此类问题的方式主要有协商、仲裁和诉讼。-协商:首先尝试与保险公司直接沟通,明确报销依据和拒赔理由。-仲裁:若协商无果,可根据保险合同中的仲裁条款申请仲裁。-诉讼:仲裁不成或合同无仲裁条款时,可向法院提起诉讼。选择方式:根据争议金额、时间成本和个人偏好选择。协商成本最低,但可能效果有限;仲裁和诉讼更具强制性,但时间和费用成本较高。
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具体操作:1.**协商阶段**:准备完整的病历资料、保险合同及理赔申请材料,与保险公司理赔部门沟通,明确其拒赔的具体理由。2.**仲裁阶段**:若协商无果,根据保险合同中的仲裁条款,向指定的仲裁机构提交仲裁申请,附上相关证据材料,并等待仲裁裁决。3.**诉讼阶段**:若仲裁不成或合同无仲裁条款,聘请律师准备诉讼材料,向法院提起诉讼。在诉讼过程中,需充分举证证明保险公司的拒赔行为违反合同约定或法律规定,并等待法院判决。在整个过程中,保持沟通记录,以便在必要时作为证据使用。

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